Q&R : Le nouveau rappel du vaccin COVID arrive. Devriez-vous le faire ?

Nous attendons depuis longtemps, mais les études sur l’homme ne sont pas terminées.

Le vaccin COVID va être amélioré. Votre statut vaccinal doit-il aussi être amélioré ?

Depuis deux ans, nous nous protégeons avec un vaccin inspiré de la version originale du virus. Mais peu après la Fête du travail, un nouveau rappel – appelé vaccin 2.0 – sera disponible pour chaque adulte aux États-Unis.

Selon les scientifiques, le vaccin actuel prévient toujours les maladies graves et les hospitalisations, mais son pouvoir s’amenuise. On craint que cela n’aggrave la pandémie cet automne et cet hiver.

Étant donné que le virus a muté, “nous sommes en retard depuis longtemps”, selon le Dr Eric Topol, fondateur et directeur du Scripps Research Translational Institute à San Diego. “La FDA doit être félicitée pour avoir voulu adopter une approche agressive et rapide.”

Mais il existe certaines incertitudes quant à l’efficacité de ce vaccin actualisé, a-t-il ajouté. Si le nouveau vaccin de rappel s’est avéré sûr, les études sur son efficacité n’ont pour l’instant été réalisées que sur des souris.

Faut-il se dépêcher de l’obtenir ? Voici quelques éléments à prendre en compte avant de vous décider.

Q : En quoi est-il différent ?

R : Le nouveau produit à ARNm, fabriqué par Pfizer et Moderna, est un vaccin deux en un, ou “bivalent”.

Une partie cible la protéine spike de la souche originale du virus de Wuhan, tout comme le vaccin original. Mais il comporte également une seconde partie, qui cible une forme mutée plus récente de la protéine spike, présente dans les variants BA.4 et BA.5 qui circulent aujourd’hui. Ces variants se sont révélés plus à même d’échapper à notre protection immunitaire.

Les vaccins bivalents ne sont pas un concept nouveau. Les vaccins contre d’autres maladies visent également les souches ancestrales et mutantes d’un agent pathogène. Par exemple, le vaccin contre la grippe est conçu pour protéger contre quatre virus de la grippe différents. Le vaccin contre le VPH cible neuf souches du papillomavirus. Le vaccin contre le pneumocoque cible 23 souches différentes de la bactérie Streptococcus.

Q : Quand sera-t-il disponible ?

R : Lundi dernier, Pfizer et Moderna ont soumis leurs données à la FDA pour une autorisation d’utilisation d’urgence. Le lendemain, l’administration Biden a déclaré qu’elle prévoyait de lancer le vaccin en septembre.

Bien que le calendrier exact n’ait pas été annoncé, un panel des Centres américains de contrôle des maladies discutera du déploiement jeudi et vendredi prochains. Ensuite, les choses iront vite : La directrice des CDC, le Dr Rochelle Walensky, adopte généralement la recommandation du groupe en quelques heures, suivie de peu par le Western States Scientific Safety Review Workgroup et les responsables de la santé de Californie.

Si tout se passe comme prévu, le vaccin pourrait être prêt peu après la fête du travail.

Q : Faut-il se faire vacciner ?

R : En général, si vous n’avez pas reçu de vaccin ou ne vous êtes pas remis d’une infection par le COVID au cours des six derniers mois, un rappel est une bonne idée, selon les experts.

La réponse immunitaire à une piqûre commence à diminuer après deux mois, bien qu’une certaine protection persiste quatre à cinq mois plus tard. Par conséquent, si votre dernière piqûre remonte à février ou mars, vous devez être prêt.

Il faut également tenir compte du fait que la dernière fois que vous avez été vacciné, il s’agissait d’un vaccin qui n’offrait aucune protection particulière contre la souche omicron, désormais très répandue.

“Il sera très important que les gens se fassent vacciner cet automne et cet hiver. Il est conçu pour le virus actuel”, a déclaré le Dr Ashish Jha, coordinateur de la réponse COVID de la Maison Blanche, lors d’un événement virtuel organisé par la Fondation de la Chambre de commerce des États-Unis la semaine dernière.

Q : Qui est éligible ?

R : Selon les CDC, seules les personnes qui ont déjà reçu leurs deux injections de COVID de la “série primaire” pourront recevoir le nouveau rappel bivalent. Vous ne pouvez donc pas l’obtenir comme première injection.

Le rappel bivalent de Pfizer est destiné aux adolescents et aux personnes de 12 ans et plus, tandis que celui de Moderna est destiné aux adultes de 18 ans et plus.

Q : Vous êtes vacciné et avez reçu un rappel, mais vous avez eu le COVID il y a un mois. Devriez-vous quand même recevoir le nouveau rappel ?

R : Oui, à terme. Mais pas tout de suite.

“Attendez. Le système immunitaire vient juste d’être ‘super boosté’ par l’infection et il est encore en train de traiter et d’apprendre”, a tweeté le Dr Michael Mina, immunologiste, anciennement de l’école de santé publique de Harvard et maintenant chez eMed.

Q : Pourquoi ce rappel est-il déployé, s’il n’a pas encore été prouvé qu’il était efficace chez l’homme ?

R : La FDA affirme que les vaccins sont sûrs et qu’ils aident à lutter contre les maladies. “À quel point suis-je confiant ?” Le Dr Peter Marks, principal responsable de la réglementation des vaccins à la FDA, a déclaré dans une interview au New York Times. “Je suis extrêmement confiant.”

Dans les données précliniques présentées par Pfizer et Moderna à la FDA en juin, la conception du vaccin bivalent a donné de meilleurs résultats que le vaccin à cible unique.

Chez huit souris, le vaccin bivalent de Pfizer a multiplié par 2,6 le taux d’anticorps neutralisants contre les sous-variants BA.4 et BA.5, par rapport au vaccin de rappel actuel des deux sociétés. Les travaux de laboratoire de Moderna ont montré que son nouveau rappel a multiplié par 8 les anticorps neutralisants contre les nouvelles variantes, alors que le rappel original n’a multiplié les niveaux d’anticorps que par 4,4 environ.

Les sociétés mènent actuellement des études cliniques sur l’homme. Mais les résultats ne seront probablement pas disponibles avant fin octobre ou début novembre.

Q : L’urgence de déployer le nouveau vaccin est-elle une première ?

R : Il existe des précédents pour cette approche. Le programme annuel de vaccination contre la grippe, par exemple, est mis à jour en utilisant uniquement des données sur les souris.

Certains scientifiques, comme le Dr Paul Offit de l’Université de Pennsylvanie, estiment que ce n’est pas suffisant. Ils affirment que le nouveau rappel COVID n’est peut-être pas aussi efficace que ne le suggèrent les données sur les souris – et veulent la preuve qu’il offre une amélioration clinique significative par rapport au rappel actuel.

Mais d’autres affirment que l’expérience acquise avec les vaccins précédents est suffisante pour être sûr que l’injection est sûre. Les données relatives aux anticorps suggèrent qu’il fonctionne, ajoutent-ils. Et ils s’inquiètent des risques croissants de maladie cet hiver.

Le Dr Bob Wachter, qui dirige le département de médecine de l’UC San Francisco, n’attend pas.

“Je me ferai vacciner dès que je serai éligible”, a-t-il tweeté.

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Source : The Mercury News – Traduit par Anguille sous roche