Études : Des accidents vasculaires cérébraux associés aux vaccins COVID-19

Résumé

Objectifs

Le développement de vaccins sûrs et efficaces contre le coronavirus 2019 (COVID-19) reste la pierre angulaire du contrôle de cette pandémie. Cependant, de plus en plus de rapports font état de divers types d’accidents vasculaires cérébraux (AVC), y compris des AVC ischémiques et des AVC hémorragiques, ainsi que de thromboses du sinus veineux cérébral (TSVC), après la vaccination contre le COVID-19. Cet article a pour but d’examiner les rapports d’accidents vasculaires cérébraux associés aux vaccins COVID-19 et de fournir un tableau clinique cohérent de cette affection.

Matériel et méthodes

Une revue de la littérature a été réalisée en mettant l’accent sur les données issues d’études récentes.

Résultats

La plupart de ces patients sont des femmes âgées de moins de 60 ans et qui avaient reçu le vaccin ChAdOx1 nCoV-19. La plupart des études ont rapporté des TSVC avec ou sans accident ischémique ou hémorragique secondaire, et certaines avec une thrombocytopénie thrombotique induite par le vaccin (TTIV). Le symptôme clinique le plus courant de TSVC observé après la vaccination par COVID-19 était la céphalée. L’évolution clinique de la TSVC après la vaccination par COVID-19 peut être plus grave que celle de la TSVC non associée à la vaccination par COVID. La prise en charge de la TSVC après la vaccination par le COVID-19 est difficile et peut différer du traitement standard de la TSVC. L’héparine de faible poids moléculaire est couramment utilisée dans le traitement des TSVC ; cependant, elle peut aggraver les résultats dans les TSVC associées à la TTIV. En outre, l’administration d’immunoglobulines intraveineuses et de glucocorticoïdes à forte dose a été recommandée avec des taux de réussite variables.

Conclusion

Ces observations contradictoires sont une source de confusion dans la prise de décision clinique et justifient une étude plus approfondie et le développement de directives cliniques. Les cliniciens doivent connaître la présentation clinique, le diagnostic et la prise en charge de l’AVC associé à la vaccination par le COVID-19.

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